Sindicato Nacional de Escritores Españoles

Secretaría General Ejecutiva

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29080 MÁLAGA

www.escritoresespanoles.org CIF: G-92016534

Teléfono: 952-35-03-36 Correo electrónico: secretariageneral@escritoresespanoles.org

BOLETÍN DE INSCRIPCIÓN

Nombre _____________________________________________________________

Apellido _____________________________________________________________

Fecha de nacimiento ____________________________________________________

Número del Documento Nacional de Identidad o pasaporte _______________________

Domicilio completo:_____________________________________________________

____________________________________________________________________

Teléfono de contacto: fijo_______________________ móvil _____________________

Correo electrónico: ______________________________________________________

Obras publicadas _______________________________________________________

Obras inéditas _________________________________________________________

Seudónimos __________________________________________________________

Apunte aquí los idiomas que conoce aparte del castellano, y de qué manera:

Dominio del oral y del escrito ______________________________________________

Sólo oral ____________________________________________________________

Sólo escrito __________________________________________________________

Fecha y firma del interesado:

Acompañar esta petición con una fotografía tamaño carné,

Fotocopia del Documento Nacional de Identidad, o del pasaporte, por las dos caras.